Les maladies cardiovasculaires causent environ 60 % des décès en Ukraine. Chaque année, plus de 800 000 personnes reçoivent un diagnostic de cardiopathie ischémique, près de 50 000 subissent un infarctus. Selon la Première ministre Yulia Svyrydenko, une grande partie de ces cas pourrait être prévenue par un traitement régulier — s'il était accessible.
C'est précisément ce qui a servi de justification officielle à l'expansion du programme « Médicaments abordables ». Lors d'une réunion gouvernementale, Svyrydenko a ordonné au ministre de la Santé Viktor Liashko de consulter le marché et de préparer une décision. Actuellement, la liste compte déjà 748 produits, utilisés par 6,18 millions d'Ukrainiens dans 17 348 pharmacies.
Quoi et quand ajouter
Le Cabinet des ministres a approuvé une décision d'expansion progressive du programme au cours de l'année 2025 — et c'est la plus grande expansion de toute son histoire. Le budget de l'État prévoit plus de 6 milliards de hryvnias pour le remboursement.
- À partir d'août 2025 — médicaments pour le traitement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires : indapamide et torasémide (contrôle de la tension artérielle, œdèmes en cas d'insuffisance cardiaque), méthyldopa (hypertension, notamment chez les femmes enceintes), préparations à base de fer et d'acide folique contre l'anémie.
- À partir d'octobre 2025 — médicaments anticancéreux pour l'hormonothérapie du cancer du sein : exémestane, létrozole, tamoxifène.
- En outre — médicaments contre les maladies rhumatologiques, neurologiques, endocriniennes et ophtalmologiques, ainsi que contre les infections chez les enfants.
En tout, la liste sera complétée par plus de 30 nouvelles substances actives. Selon l'estimation du ministère de la Santé, cela couvrira plus de 500 000 Ukrainiens supplémentaires.
Changement de règles pour les pharmacies
Parallèlement à l'expansion de la liste, l'architecture du programme elle-même change. À partir de juillet 2025, toutes les pharmacies d'Ukraine seront tenues de conclure un contrat avec l'NSZU dans le cadre du programme « Médicaments abordables ». Auparavant, seules les pharmacies des hôpitaux étaient obligatoirement intégrées au programme. Désormais, les patients pourront obtenir des médicaments gratuits ou partiellement remboursés dans n'importe quelle pharmacie sur présentation d'une ordonnance électronique.
« Pour de nombreuses personnes, c'est un traitement quotidien, il est donc important qu'il soit accessible et gratuit ».
Yulia Svyrydenko, Première ministre d'Ukraine
Lors de la réunion, le soutien au producteur national a également été discuté séparément — les mécanismes spécifiques n'ont pas encore été divulgués.
Le contexte qui manque dans les communiqués officiels
Selon l'étude Global Burden of Disease, la mortalité due aux maladies cardiovasculaires en Ukraine a augmenté de près de 8 % au cours des trois dernières décennies et s'élevait à 64,3 % du nombre total de décès en 2019. La cardiopathie ischémique est le principal facteur de perte de santé dans le pays. Le remboursement des médicaments cardiovasculaires dans ce contexte n'est pas du populisme, mais une décision reportée.
Néanmoins, le programme ne résout toujours pas la question de l'accessibilité dans les petites communautés et les districts près de la ligne de front, où le réseau de pharmacies s'est considérablement réduit en raison de la guerre. L'adhésion obligatoire de toutes les pharmacies à l'NSZU élargit formellement la couverture — mais seulement là où des pharmacies existent encore.
Si l'État assure réellement un financement ininterrompu du remboursement et ne le réduit pas au milieu de l'année en raison d'un examen budgétaire — 500 000 nouveaux bénéficiaires recevront des médicaments. Sinon, la liste étendue restera sur le papier, et les pharmacies dispenseront à nouveau les préparations à crédit.
